※痛車制作ガイドライン、および注意事項をご理解のうえ許諾して頂きます。
※痛車改造完成した車の写真を送付してください（画像データ送信、あるいは写真の郵送どちらでも結構です）。

■　ユーザー様の個人情報に関する項目

■名前１（漢字で本名をご入力ください）


■名前２（フリガナで本名をご入力ください）


■ハンドルネーム（弊社サイトで写真公開時に記載するためのものです）


■年齢


■メールアドレス
（携帯電話のメールの場合、ドメイン受信制限を行っている方は「@lass.jp」を許可リストにいれてください）


■痛車として用いる車種



■　ユーザー様の公認登録を希望される車両に関する項目

ユーザー様の公認登録を希望される車両の写真をご提出して頂きます。

（１）デジタルカメラ等で、撮影した写真画像データ[jpgなど]を添付したメールフォームによる提出方法。
（２）プリントアウトしたカラー写真の郵送による、弊社への提出方法。

以上の二通りの提出方法がございます。
下にある提出方法のチェックボックスにどちらか必ずチェックしていただき、提出方法を明示していただくよう、
ご協力のほど宜しくお願いいたします。

画像添付によるメールフォームからの提出
弊社へのＦＡＸまたは郵送による提出

◎提出画像用の添付ファイル（サイズは１MB[1000KB]以内でお願いいたします）
※画像がどうしても1MB(1000KB)超す場合、複数回にわけて送信されても構いません。
※複数回にわけて送信される場合、ファイル名の重複にご注意ください。